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如何诊断皮肤病

时间:2019-04-19

  皮肤病(dermatosis)是发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称。皮肤是人体最大的器官,皮肤病的种类不但繁多,多种内脏发生的疾病也可以在皮肤上有表现。引起皮肤病的原因很多,比如感染因素引起的皮肤病,如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等常常有一定的传染性,不但影响身体健康,而且引起恐慌与社会歧视,但是随着人们生活水平的提高和科学技术进步,麻风等传染病在全世界已经得到明显控制。其他引起皮肤病的内外在因素,如机械性、物理性、化学性、生物性、内分泌性、免疫性等,目前越来越受到人们的重视。

  诊断

  皮肤病的诊断与其他疾病一样,必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析:

  1.询问病史

  皮肤科应重点询问患者有无自觉症状及持续时间、程度如何,皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物,有无全身症状,与季节、气候、生活及工作环境、饮食等是否有关,家庭中有无类似皮肤病,发病后诊疗情况及疗效如何。

  2.体格检查

  (1)重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况,颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。

  (2)辅助物理检查

  1)玻片压诊法 将玻片用力压在损害上10~20秒,炎症性红斑及血管 颜色可消失。可用于鉴别红斑和紫斑,以及观察狼疮结节。

  2)皮肤划痕症 用钝器划皮肤,如在划过处产生风团,称为皮肤划痕症阳性。荨麻疹患者常为阳性,异位性皮炎,红皮病的皮肤给以机械刺激时出现皮肤苍白色的贫血性反应。

  3)感觉检查 包括温度觉、触觉及痛觉等。

  4)滤过紫外线检查 如黄癣病头发呈暗绿色荧光,白癣呈亮绿色荧光。其他疾病,如花斑癣,卟啉症等可发出不同颜色的萤光。

  5)棘层细胞松解征(尼氏征) 推移水疱向周围扩散,正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤被擦掉即为阳性。

  3.实验室检查

  (1)皮肤组织病理检查 部分皮肤病有其特有的病理改变,可依此确诊与鉴别诊断。

  (2)皮肤试验①斑贴试验 用于检查接触性过敏原。②划痕试验或皮内试验 用于检查即刻型变态反应,测定某种物质是否具有过敏反应(Ⅰ型)。③麻风菌素试验 用于判断麻风患者免疫情况。④癣菌素试验 有助于癣菌疹的诊断。

  (3)微生物检查 皮肤真菌、麻风杆菌疥疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断。